A csípőízületi porckopás (csípőarthrosis) sok embert érint, és szinte mindenki találkozott már olyannal is, aki ezzel a betegséggel operáltak. Ennek az az oka, hogy sajnos a csípőprotézis, a porckopás nagyon súlyos állapotában, már elkerülhetetlen. Fontos azonban tudni, hogy számos olyan kezelési mód létezik a betegség kevésbé előrehaladott stádiumaiban, amelyek segítségével ez a beavatkozás elkerülhető. Arról kérdeztük Dr. Arnold Dénes Arnoldot, a Fájdalomközpont fájdalomspecialistáját, valamint Sekk Patríciát, a Fájdalomközpont gyógytornászát, hogy melyek ezek a terápiás lehetőségek.

A CSÍPŐÍZÜLETI PORCKOPÁS FOLYAMATA

Az ízületi porckopás számos ok miatt bekövetkezhet. Oka lehet többek között fiatal életkorban a kezeletlen, vagy nem megfelelően gyógyult csípőficam, a csípőízületet ért baleset, a természetes öregedés során is kialakulhat arthrosis, illetve az elhízás, a mozgás-hiány, de akár a túlzásba vitt sportolás is.  Az ízületek csontvégeit természetes ütéselnyelő réteg, az ízületi porc borítja. A leépülés során ez a porc először elvékonyodik, később már el is tűnik. A porcszövet érdessé válik és alatta a csont megvastagodik. A fájdalom fokozódik, s ez mindig együtt jár az izmok védekező feszülésének kialakulásával, így próbálja a szervezet csökkenteni a fájdalmas mozgást. Végső stádiumban a csontok végei összeérnek, egymáson surlódnak, ami nagy fájdalommal, valamint duzzanattal és gyulladással jár.

AZ ÍZÜLETI PORCKOPÁS JELLEGZETES TÜNETEI

Az egyik tipikus tünete az arthrózisnak a nagyon makacs és kellemetlen fájdalom. Kezdeti stádiumában általában csak nagyobb igénybevételnél jelentkezik ez a panasz, később már kisebb mozgatásnál is, majd végül állandósulhat. A nyugalomban is érezhető fájdalom gyulladásra utalhat. Másik gyakori tünet az ízületi merevség.  Leginkább reggel - de akkor is, ha huzamosabb ideig pihen egy bizonyos helyzetben az ízület – érzi úgy az ember, mintha a csípője „berozsdásodott” volna, ez nagyjából egy fél óra múlva szűnik meg, amikor az ízület „bejáratódik”. Az idő előrehaladtával ízület mozgásterjedelme fokozatosan lecsökken.  A fájdalom és a mozgás-korlátozottság miatt elkezd sántikálni a beteg, egyre ezzel párhuzamosan pedig egyre nehezebbé válhat olyan mindennapi tevékenységek elvégzése is, mint a járás, a leguggolás, a székből való felkelés.

AZ AKTÍV FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS TERÁPIA MEGOLDÁST JELENTHET

A folyamat előrehaladását segít megállítani az aktív fájdalomcsillapítás terápia, amelynek egyik része, az ízületi porcfelszín állapotát javító injekciós kezelés, mely hatékony megoldást nyújt a fájdalomcsillapításban, a gyulladáscsökkentésében, ezáltal a mozgáskorlátozottság megszüntetésében. A befecskendezett anyag kizárólag természetes alapanyagokból áll és nem tartalmaz szteroidot. Az injekciós kezelés gyakoriságának, pontos hatóanyag-kombinációjának meghatározása a beteg állapotától és a probléma mértékétől függ. „A terápia másik része, az izmok-inak-izületek statikai és dinamikai egyensúlyát, valamint a mozgásfunkciókat helyreállító funkcionális gyógytorna, amely személyre szabott, az egyén terhelhetőségének és tüneteinek függvényében összeállított, speciális gyakorlatsor. Abban az esetben, ha a páciensek betartják a terápiás javaslatokat, rendszeres gyógytornával és megfelelő életmódváltással is segítik a kezelést, sokat tehetnek állapotuk javulásáért és panaszaik megszűnéséért” – osztja meg tapasztalatait Sekk Patrícia, a Fájdalomközpont gyógytornásza.

KERÜLJE EL A MŰTÉTET!

Az előrehaladott csípőízületi porckopás rendkívül káros hatással van az életminőségre. Habár a csípőprotézis beültetés, ma már rutin beavatkozásnak tekinthető, de a műtétnek, és az azt követő időszaknak számos kockázata és szövődménye ismert, ráadásul a csípőprotézis műtétek  csípőízületi porckopás (csípőarthrosis) sok embert érint, és szinte mindenki találkozott már olyannal is, aki ezzel a betegséggel operáltak. Ennek az az oka, hogy sajnos a csípőprotézis, a porckopás nagyon súlyos állapotában már elkerülhetetlen. Fontos azonban tudni, hogy a betegség kevésbé előrehaladott stádiumaiban számos olyan kezelési mód létezik, amelyek segítségével ez a beavatkozás elkerülhető. Arról kérdeztük Dr. Arnold Dénes Arnoldot, a Fájdalomközpont fájdalomspecialistáját, valamint Sekk Patríciát, a Fájdalomközpont gyógytornászát, hogy melyek ezek a terápiás lehetőségekrehabilitációja hosszú ideig tart és nagy türelmet kíván. „Ennek elkerülése érdekében javasolt minél előbb orvoshoz fordulni, hiszen a mozgásszervi panaszok a kezdeti időszakban még jól kezelhetők és megszüntethetők” – tudjuk meg Dr. Arnoldtól.

Forrás: Fájdalomközpont (www.fajdalomkozpont.hu)

A láb fájdalmait, a kellemetlen zsibbadást, égő érzést sokféle betegség okozhatja, de az is előfordulhat, hogy a háttérben a gerinc kóros elváltozása áll. Ilyen esetben a pihentetés, a fájdalomcsillapítók szedése, a krémekkel való kenegetés semmit sem ér, hiszen a panaszok előbb-utóbb visszatérnek. Arról kérdeztük Dr. Arnold Dénes Arnoldot, a Fájdalomközpont fájdalomspecialistáját, hogy mi állhat a kellemetlen tünetcsoport mögött, és mi a megfelelő terápia a teljes gyógyulás érdekében.

MI ÁLLHAT A HÁTTÉRBEN?

„A lábfájdalmakat gyakran kisugárzó fájdalom okozza, ilyenkor a kiváltó okot nem a lábban, hanem a gerincben kell keresni „– mondja Dr. Arnold, fájdalomspecialista. A panaszok hátterének tisztázása érdekében érdemes minél előbb szakorvoshoz fordulni, hiszen minél tovább halogatjuk, annál nagyobb lehet a baj. Mint minden betegség, a mozgásszervi problémák is jól gyógyíthatók a betegség korai stádiumában

ÜLŐIDEG ZSÁBA

A gerinc csigolyái között porckorongok találhatók. Ezek a képletek középső kocsonyás állományból, valamint az azt körbe vevő rostos gyűrűből állnak.  Amennyiben valamilyen hatás miatt – pl. baleset, túlsúly, mozgásszegény életmód- a rostos gyűrű meggyengül, úgy a benne lévő kocsonyás anyag kitüremkedik, illetve kiszakad és eléri, nyomja a környező ideggyököket, intenzív fájdalmat okozva. Ez a probléma gyakran a gerinc alsó (lumbális) szakaszán alakul ki, és mivel ez a terület szoros idegi összeköttetésben van az alsó végtagokkal, így gyakran a lábakba kisugárzó fájdalmat provokál. Jellemzően a farpofa alsó része, a comb hátsó fele, a térd külső oldala és a küldő boka mentén érezzük a fájdalmat, amelyet isiásznak, vagy ülőideg zsábának is szoktak nevezni

HA A PROBLÉMÁT A CSÍPŐÍZÜLET KOPÁSA OKOZZA

Az gerincsérv mellett, csípőízületi porckopás is okozhat lábba sugárzó fájdalmat. Ez az elváltozás a felnőtt lakosság 15-20 százalékát érinti. Ilyenkor a porc állománya leépül, elvékonyodik, és így nem tudja a súrlódás gátló szerepét hatékonyan ellátni. Amennyiben a csontvégek között nincs, vagy nagyon vékony a porcréteg, akkor a csontok összeérnek, az ízületi tok sérül, gyulladásos folyamatok indulnak meg, ami a lábba kisugárzó fájdalommal is járhat.

AZ IDEGBECSÍPŐDÉS ERŐS FÁJDALOMMAL JÁR

Rendkívül fájdalmas panaszokat okoz az idegbecsípődés és nagyon gyakori jelenség, szinte alig van olyan ember, aki legalább az életében egyszer ne tapasztalta volna az ezzel járó kellemetlenségeket. Ilyenkor a gerincvelőből kilépő oldalirányú idegek nyomás alá kerülnek, degeneratív elváltozások, illetve a porckorong elmozdulása következtében. A fájdalom akár hosszú hetekig is elhúzódhat, és kezelés nélkül csak ritkán múlik el magától. A fájdalomcsillapítók ilyen esetben csak rövid ideig hatnak, azonban a kiváltó okot nem szűntetik meg, így végleges javulást nem eredményeznek.

AKTÍV FÁJDALOMCSILLAPÍTÁSSAL A LÁBFÁJDALOM MEGSZÜNTETHETŐ

Ahogy a legtöbb mozgásszervi betegség, a lábfájdalmat okozó kórképek is sikeresen kezelhető aktív fájdalomcsillapítással. Ez egy olyan injekciós eljárás, amely gyors és hatékony megoldást nyújt a fájdalomcsillapításban, a gyulladáscsökkentésében, ezáltal a mozgáskorlátozottság megszüntetésében. „A befecskendezett anyagot a problémás ízületek köré célzottan juttatjuk be, így az közvetlenül a betegség gyökerénél hat, támogatva a porcok rugalmasságát és ízületek szöveteinek regenerálódását. Mivel kizárólag természetes alapanyagokból áll és nem tartalmaz szteroidot, ezért nem terheli feleslegesen a szervezetet, viszont a javulás már az első kezelésekkor is érzékelhető, amely a fájdalomjelentős csökkenésében és a mozgás könnyebbé válásában nyilvánul meg.” – osztja meg tapasztalatait Dr. Arnold. A felépülés és a terápia fontos eleme, a fájdalmak és a gyulladás megszűnése után, a szakember által vezetett gyógytorna. Ennek célja, hogy az izmok, ízületek mozgástartománya ne szűküljön be, és visszaálljon a statikai-dinamikai egyensúly.

Forrás: Fájdalomközpont (www.fajdalomkozpont.hu)

Csípőfájdalom esetén ízületi porckopásra szoktunk elsőként gondolni, azonban ez, a sok ember számára gondot okozó probléma, más okokra is visszavezethető. Gyakran előfordulhat, hogy nem is maga a csípőízület fáj, hanem az ott lévő inak, izmok érintettek, de a háttérben állhat nyáktömlő gyulladás is. Arról kérdeztük  Dr. Arnold Dénes Arnoldot, Fájdalomközpont aktív fájdalomcsillapítás specialistáját, hogy pontosan mit is jelent ez az állapot.

Mik azok a nyáktömlők, és mi a feladatuk?

A bursák, azaz nyáktömlők, a csontok felszínének kipárnázására szolgálnak. Ezek, a leginkább műanyag tasakokhoz hasonlító kötőszövetes képletek speciális sejtekből állnak, amelyek arra hivatottak, hogy az általuk termelt nyálkaréteg a súrlódó felületeket beolajozza és azok egymáson történő elcsúszását, mozgását biztosítsa. Ez a védelmi funkció a nagy mechanikus terhelésnek kitett testrészeken különösen fontos, ilyen terület például a csípőízület is. A csípő nyáktömlője a combcsont felső részén található, kb. 7 cm hosszú bursa.  Amíg nem hívja fel magára a figyelmet, nem is tudunk a létezéséről, azonban ha begyullad, igen intenzív fájdalmat tud kiváltani – mondja Dr. Arnold.

Mi okozhatja a bursák gyulladását és melyek a tünetei?

A páciensek többsége középkorú, sokuknál munkahelyi ártalom, hosszabb ideig tartó mechanikus hatások, vagy túlerőltetés nyomán alakul ki nyáktömlő gyulladás (bursitis). Gyakorta jelentkezik sportolóknál is ez a betegség, akiknél általában valamilyen, sporttevékenység közben fellépő, hirtelen trauma okozza a problémát. Előfordulhat az is, hogy a bursitis valamilyen bakteriális fertőzés nyomán jön létre, vagy gyulladásos reumás megbetegedés, illetve köszvény váltja ki.

Kezdetben a panaszok enyhék, de idővel felerősödnek, leginkább az éjszakai órákban, megnehezítve ezzel a nyugodt pihenést. Az érintett terület megduzzad, fájdalmassá válik, emellett pedig a  páciensek égő, meleg érzetről, és a bursa feletti kifejezett nyomásérzékenységről számolnak be. Előfordulhat a lábba, combba lesugárzó fájdalom is - mondja a fájdalomspecialista. A gyulladás általában jól lokalizált, tehát nem terjed át a környező szövetekre, kivéve a bakteriális fertőzés okozta gyulladásnál, ahol az a nyirokerek és nyirokcsomók is érintettek lehetnek.

A diagnózis felállításának lépései

Első lépés a fizikális vizsgálat, amelynek során a beteg állapotának felmérése, a panaszok, a kórelőzmény megismerése történik, valamint a szakorvos végigtapintja az érintett területet. A pontos diagnózishoz, a gyulladás mértékének, a bursa állapotának meghatározásához, és leginkább a mélyen elhelyezkedő, nehezen kitapintható nyáktömlők esetében, a fizikális vizsgálatot követően ultrahang készítése indokolt. Laborvizsgálat csak akkor szükséges, ha kiváltó okként felmerül a köszvény vagy valamely fertőzés gyanúja.

 Mi a teendő ilyen probléma esetén?

A panaszos testrész kímélni, pihentetni kell, mentesíteni kell a rá nehezedő nyomástól és kerülni kell a megerőltetést. Kezdeti szakaszban még alkalmazhatunk hűtő borogatást (figyelem: a hűtőtasakot soha ne tegyük közvetlenül a bőrre, hanem alá helyezzük egy tiszta textíliát a fagyásos sérülések elkerülése érdekében) Használhatunk a patikában kapható gyulladás gátló géleket, krémeket, növényi kivonatokból készülő pakolásokat is. A nem-szteroid gyulladás csökkentő, szájon át alkalmazható fájdalomcsillapítók (pl. ibuprofen, diclofenac)  alkalmazása során azonban körültekintőnek kell lennünk, mert ezeknek  a készítményeknek számos mellékhatása ismert, irritálhatják például a gyomornyálkahártyát, ezért gyakran kombinálják őket gyomorvédő szerekkel. Bár ezekkel a módszerekkel a fájdalom gyors csillapodását lehet elérni, hátrányuk azonban, hogy hatásuk csak rövid távú és kizárólag a tüneteket csillapítják, az okokat nem kezelik, pedig mint minden esetben, a nyáktömlő gyulladásánál is ez a legfontosabb feladat.

Hogyan szüntethetjük meg az okokat is?

Ahogy a legtöbb mozgásszervi gyulladás, így a nyáktömlő gyulladás is sikeresen kezelhető aktív fájdalomcsillapítással, amely egy olyan injekciós eljárás, amely a probléma gyökerénél hat, gyors és hatékony megoldást nyújtva a fájdalomcsillapításban, a gyulladáscsökkentésében, ezáltal a mozgáskorlátozottság megszüntetésében. A befecskendezett anyag kizárólag természetes alapanyagokból áll és nem tartalmaz szteroidot. Az injekciós kezelés gyakoriságának, pontos hatóanyag-kombinációjának meghatározása a beteg állapotától és a probléma mértékétől függ. A pácienseim már az első kezelések után a fájdalmaik jelentős csökkenésről számolnak be. Abban az esetben, ha betartják a terápiás javaslatokat, és megfelelő életmódváltással is segítik a kezelést, a teljes gyógyulás is elérhető – osztja meg tapasztalatait Dr. Arnold.

 Milyen életmódbeli változások szükségesek a gyógyuláshoz?

A nyáktömlő gyulladás terápiáját támogathatjuk megfelelő étrenddel, teljes értékű táplálékok fogyasztásával. Különösen fontos a bőséges folyadékbevitel. A fájdalmak és a gyulladás megszűnése után fontos az érintett terület kíméletes mozgatása, hogy az izmok, ízületek mozgástartománya ne szűküljön be, és visszaálljon a statikai-dinamikai egyensúly. Ebben kérjük szakképzett gyógytornász segítségét. Az erősen igénybe vett csípőízületre nehezedő nyomás csökkentése érdekében pedig munka közben gyakran iktassunk be szüneteket, hosszan tartó ülésnél válasszunk megfelelő széket, óránként 10 percre álljunk fel, és mozgassuk át magunkat.

Forrás: Fájdalomközpont